醣質營養素

醣質營養素(glyconutrients, glycoproteins)在生物化學界可算是近二十年來的新寵,尤其在台灣,骨科界最受爭議的“維骨力”(Viatril),就是八大類必需醣的一種(乙基葡萄糖胺,N-acetyl-glucosamine),在身體經過代謝後的產物;乙基葡萄糖胺也是退化性關節炎,和美容微整型所注射的玻尿酸(hyaluronic acid)的分子結構其中之一;另外有論文顯示,有經過學習訓練的老鼠,其腦部的乙基葡萄糖胺量,比安靜關在籠子裡的老鼠,多出一倍,這也證明了醣質營養素,對學習上的幫助。

其實我個人是聽說過醣質營養素的,因為以前是有讀過細胞間有很多訊號傳導,是細胞表面的醣蛋白進行的。不過因為大學時代必讀的Harper’s Biochemistry在1996年24版後(現在是28版),才有專章強調這八種醣類,做為人體必需的營養素,且在很多生理功能和醣蛋白是相關的,而且也提到受精過程和發炎反應、中性球-內皮細胞反應這些生理程序,以及像對類風溼、流感、AIDS、胃潰瘍、cystic fibrosis的相關性;另外也與某些病毒、細菌、寄生蟲與細胞的結合有關。Harper’s的結論是對醣蛋白的研究腳步正在加速中。

最近台灣因為選舉,鬧得沸沸揚揚的宇昌案中,中央研究院院長翁啟惠的專業就是在醣蛋白;他也研發了能一秒驗癌的醣晶片,靠的就是醣蛋白做為細胞訊號偵測器的原理。目前也有很多治癌的標靶藥物(target therapy),其原理就是與藥物結合的分子,來結合到癌細胞表面的特殊醣蛋白,來產生針對性消滅癌細胞的成效。而分子疫苗又是另一種新觀念:在罹癌前,先將疫苗注射到體內,教免疫系統認識癌細胞獨特的醣蛋白。一旦癌細胞出現,免疫系統即發揮功能,殺死癌細胞,讓癌症無法成形。目前全球只有翁啟惠的研究團隊具有蛋白質醣化能力,這也讓翁啟惠院長成為諾貝爾醫學獎的熱門人選。

而人體免疫系統,之所以能辨識對象細胞,到底是自己人體的細胞、還是外來的細菌病毒,主要也是靠細胞表面的醣蛋白。所以像骨科常見的類風溼、僵直性脊椎炎,還有偶爾會看到的紅斑性狼瘡,還是只能大概估計是免疫系統相關疾病的這些自體免疫病病人,其實醣蛋白的運用也是治療上的一線曙光。在門診的時候,其實有些病人,再怎麼治療,關節積水說不會消,就是不會消;有人就算做了關節鏡手術,把發炎的增生滑液囊清除掉,過不久又會再度積水…這些病人,一直是我比較沒有把握能一定幫到的一群人。還蠻希望在醣蛋白的研究突飛猛進的現在,能出現真能幫到病人,又沒有副作用的好藥物,或是營養補充品。

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超廣角視野

其實之前還有顆更廣角的鏡頭: Voigtlander VM12/5.6II

M9 c VM12/5.6II

不過也沒有太期待它的變形量, 沒有特別去試它的能耐. 最近因為入手了顆Contax G Hologon 16/8, 聽說是完全沒有變形的超廣角鏡, 所以在好不容易放晴的今天, 帶出去試一試.

_DSF0427.jpg
左下角那顆就是Hologon 16/8

這種超廣角鏡頭, 在校正變形量之後, 大概都有比較明顯的週邊失光現象. 所以和今天的另一顆主角Zeiss Ikon ZM Distagon 15/2.8一樣, 都附有專屬的中央減光鏡. 那是從中央最深灰, 到週邊漸層減成透明的特殊濾鏡. 像Hologon 16/8的中央減光鏡, 正中間到最邊緣的光度相差兩格, 也就是四倍光量. 一直很怕這個濾鏡刮傷了, 好像不太能買到另一個替代品…因為早就停產了.

圖片出處: MIR

另外, 最近想用真的LOMO相機了(雖然以前的拍照, 也大多是LOMO拍法…沒有定法), 所以標了台二手的新LOMO相機LC-Wide, 它有著17mm F4.5旳鏡頭, 讓我想起了有陣子很喜歡拍的Konica WaiWai拋棄式相機; 它也是台17mm的相機, 不過只有固定光圈快門, 因是拋棄式的, 雖然不合規定, 還是很多人把它重複裝片, 還改造成有B快門和能架腳架的.

20061116-044
Waiwai是自拍機, 不過這個情況…大家不要學…

LOMO LC-W & LC-A(Russia Day)
右下角就是LC-W, 蠻好玩的隨身機

就先從剛洗出來的LC-W照片開始吧! 其實, 我承認, 很多糊到不知所云的片子; 不過不知道為什麼, 一台光學高檔的相機拍出這樣的照片, 我會說那是失敗, 用LOMO機拍出來的, 還是有種奇特的味道?
LOMO LC-W 1st roll

LOMO LC-W 1st roll

LOMO LC-W 1st roll

LOMO LC-W 1st roll

LOMO LC-W 1st roll

LOMO LC-W 1st roll

LOMO LC-W 1st roll

LOMO LC-W 1st roll

LOMO LC-W 1st roll

LOMO LC-W 1st roll

今天拍的, G Hologon 16/8和LC-W的當然還沒拍完, 也沒洗出來. 就先PO ZM Distagon 15/2.8拍的吧(因為是數位機身…)
M9 c Distagon ZM15/2.8

M9 c Distagon ZM15/2.8

M9 c Distagon ZM15/2.8

M9 + ZM15/2.8

其實看起來好像建築物的線條還蠻直的(我有用腳架和水平儀), 但是實際去測, 還是有些桶狀變形…這讓我對G Hologon 16/8這顆號稱"如果照片上看起來不是直的, 那一定那個物體不是直的" 的拍攝結果, 很感興趣…待續…

=== 11/26 update ===

底片送洗回來了, 先局部放大比較一下:

M9 with Distagon 15/2.8 set F8
M9 c Distagon ZM15/2.8 crop
G2 with Hologon 16/8 with center filter film: Fortia SP 50 expired 3 years
G1 Hologon 16/8 crop
LOMO LC-W Minigon1 17/4.5
LOMO LC-W crop
Hologon原圖
G2 Hologon 16/8
LC-W原圖
LOMO LC-W c Natura 1600
其實就算玩具相機的LC-W變形也不算太嚴重;不過在這裡可以看出來,超廣角鏡在數位機身上,邊緣的影像的確是有稍微色偏和解析度下降的問題;這點在底片機上就好得多(當然,Hologon的實力也是原因之一吧!)

接下來分享一些底片的成果
G1 c Hologon 16/8

G1 c Hologon 16/8

G1 c Hologon 16/8

LOMO LC-W Natura 1600

LOMO LC-W Natura 1600

LOMO LC-W Natura 1600

LOMO LC-W Natura 1600

LOMO LC-W Natura 1600

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還是忍不住買了顆外觀不怎麼樣的2代Noctilux,味道真的不像現代的鏡頭…

1st roll Noctilux 50/1 I

1st roll Noctilux 50/1 I

1st roll Noctilux 50/1 I

1st roll Noctilux 50/1 I

1st roll Noctilux 50/1 I

1st roll Noctilux 50/1 I

1st roll Noctilux 50/1 I

1st roll Noctilux 50/1 I

1st roll Noctilux 50/1 I

1st roll Noctilux 50/1 I

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最符合生理的骨質疏鬆症新藥Prolia (Denosumab)

其實得到這個新藥的消息時,也嚇了一跳;因為之前雖然知道成骨細胞(osteoblast)會調控蝕骨細胞(osteoclast),但是沒想到這麼快,就有新藥做出來了。不過說是快,調控的訊號分子RANK Ligand也是發現了16年,而這個Prolia 保骼麗 (Denosumab),其實在Phase 3的人體試驗,也已經做了8年了。

下面這段影片,雖然字幕是Google翻譯的,不太精確;不過動畫方面倒是簡單說明了Prolia 保骼麗 (Denosumab)的作用機制。大家可以參考一下,以後再跟廠商要好一點的影片放上來。

『影片本身因避免廣告嫌疑先撤下;需要參考的朋友請聯絡黃醫師,再個別告知』

這段影片應該是上面影片的精簡版,由台灣廠商翻譯的,字幕比較正確:

『影片本身因避免廣告嫌疑先撤下;需要參考的朋友請聯絡黃醫師,再個別告知』

今天到台北市政府轉運站樓上的W Hotel參加廠商辦的Prolia新藥上市研討會,出乎意料的人多,來台6年,講得一口好國語的藥商總經理笑得合不攏嘴。不過這也說明了,大家對這個新藥都還蠻有興趣的;畢竟用抗體來做藥的,並不多見。

Prolia 保骼麗 (Denosumab)是種合成人類單株抗體,也就是說它是人體裡生長的免疫蛋白成分,基本上不應該有過敏現象;而且因為它是單株抗體,所以只針對RANK Ligand這個訊號分子作用。RANK Ligand這個訊號分子,是成骨細胞(osteoblast)生成,促使蝕骨細胞先質細胞(osteoclast precursor),融合成多核的蝕骨細胞(osteoclast),然後蝕骨細胞作用在骨骼,溶出骨骼內的鈣質,搭配形成骨質的成骨細胞,進行骨骼重塑現象(bone remodeling)。在年輕女性,這個作用是平衡的狀態,所以骨質維持衡定,骨質密度和小樑骨結構維持穩定;但是停經後,因為少了女性荷爾蒙(estrogen)的作用,所以RANK Ligand和調控分子OPG失衡,蝕骨細胞作用強於成骨細胞,以致於造成骨質疏鬆症。而Prolia 保骼麗 (Denosumab)就是結合住血液中的RANK Ligand,將之清除,減小蝕骨細胞的作用,所以骨質密度就會回昇。

值得注意的是,RANK Ligand也是免疫T細胞/殺手細胞的調控因子,在八年的實驗期,並無明顯的免疫變化現象;不過聯想到自體免疫疾病,像類風溼性關節炎、僵直性脊椎炎、紅斑性狼瘡這些棘手的問題,不知道有沒有機會也解決一部份?(這純粹是黃醫師小小的聯想…目前還沒有研究證明)

Prolia 保骼麗 (Denosumab)還有一個特點:在腎功能失調(renal impairment)的病患使用時,並不需調節劑量。而常用的一些骨質疏鬆藥物,像fosamax類的雙磷酸鹽,Protos的鍶鹽,對腎功能不佳的病患,是不該使用的;而且也不像fosamax會有腸胃道方面的問題,還有雙磷酸鹽類有骨骼缺血性壞死的病歷報告。唯一的不適應症是低血鈣症;不過一般觀察到低血鈣的病患,本來就應該先去查其他身體系統上的問題,而不是直接治療骨質疏鬆症才是。

下面幾張圖表,可以說明Prolia 保骼麗 (Denosumab)的一些特點:

1. 持續作用六個月,且不會像常用的雙磷酸鹽類藥物(像Fosamax, Bonviva, Aclasia)留存人體達到十年;想停止藥物作用時,隨時可以停止。

2. 八年長期使用期間,持續有效;而且未治療者,重新開始使用Prolia 保骼麗 (Denosumab)時,仍有顯著療效。3. 較常用的雙磷酸鹽類藥物(Fosamax=alendronate)療效更為顯著,且原先服用fosamax病患,換用Prolia 保骼麗 (Denosumab)時,骨質仍會持續增加。而且骨質疏鬆症的治療,最重要的在『持續』!fosamax需病人固定每週使用一次,在台灣的統計,開始治療約三個月後,只有一半病患仍持續使用。所以療效就比較不如預期。而Prolia 保骼麗 (Denosumab)只需每六個月皮下注射一次,而且不像aclasia需要緩慢靜脈輸注,所以病人配合度會較理想(當然醫療院所還是應該盡到提醒的義務)。

不過,鈣質和活性維生素D的補充,還是被強調的。畢竟成骨作用被激活之後,人體還是該有足夠的建材,才能進行建設呀!一般台北區域的成年男女民眾,一天所攝取的400~500毫克鈣質,還是不足的;所以額外的500毫克左右的鈣還是必須補充。至於目前有些證據顯示,過多的鈣還是有不好的反應(不止是腎結石的問題),所以鈣質攝取還是適量就好了!

總之,Prolia 保骼麗 (Denosumab)這個新藥,看來是蠻符合生理性的一種藥物,而且在八年的人體試驗期,並沒有明顯的合併症及副作用;對腎功能不全的病人而言,也是有限能選用的藥物之一。相信這個新藥,對目前台灣民眾的健康而言,是個很好的助力。很高興有機會能把這個新藥,介紹給大家!

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北投張學良故居


為了確定一下到達場地的交通,去了北投一趟。大概離新北投捷運站4~500公尺吧!也有停車場。不過還是比較想坐捷運去。
泉源路旁有個路標,在眾多目的地中,一眼就看到了張學良故居,也剛好中午了,就順便去看看。
北投張學良故居
印象沒錯,是有間『漢卿美饌』,只提供1千多和2千多的少帥餐和大帥餐,還有包套的溫泉套房。就去當他一餐將軍去吧!
北投張學良故居
從這道有點陡的階梯下來,右手邊是『小六荼鋪』,看說明,是之前軟禁張學良的部隊住處。頭頭還是少將級哩!不過好像假日才開放。
北投張學良故居
左手邊是張學良銅像和一些文字,還有精品店。應該也是假日才開吧?裡頭有出售用餐時的一些餐具,和餐廳裡到處都是的免子飾品;和少帥有沒有關就不太了解了…
北投張學良故居
再接著向下走,就到達漢卿美饌…如往例,直衝餐桌,門面就不照了…坐定向上一看,還是原先神風特攻隊時代的屋頂結構…
北投張學良故居
屋裡屋外的地上,到處都是這種小燈…蠻特別的…應該不是原先就有的吧?
北投張學良故居
食物和網站上差不多,就不全po出來了;挑幾樣說說…
北投張學良故居
大蝦…突然想到District 9的蝦型外星人…不太彈牙…是我要求太多了嗎?
北投張學良故居
趙四獨門蔬食…應該是這餐裡最棒的菜色了…不過,真的是趙四小姐的手筆嗎?筊白筍、外國的瓜(忘記名字了…哦,網站上說是黃節瓜)、番茄,佐甜菜醬、松露醬,氣味口感各異,互相搭配出種層次…ok!
北投張學良故居
豬肋排…中藥入味,嫩得很…不知道怎麼做的…說是原住民風味…
北投張學良故居
這道大帥黃花魚…我相信真是張府手筆了…應該是最美型的一道菜色了吧!黃魚醬味道也剛剛好,魚骨就直接啃掉吧!
北投張學良故居
這飯…該怎麼說呢…其實很想再多填一碗的,反正免費…說是泰國香米和一種澳洲米(野米?)混成,口感有點像糯米,或說是北部粽裡的米,因為有紅䓤頭,味道有點像…
北投張學良故居
這組茶俱還蠻可愛的…精品店裡有,要價五千…用完餐有附一張八折卷,還是要四千…貴不貴,我是不懂啦…
北投張學良故居
餐廳裡無邊際水池造景,還有杮杮如意…
北投張學良故居
餐廳外幾棵大樹
北投張學良故居
樹洞裡的小鳥
北投張學良故居
水瀑,水車
北投張學良故居
屋瓦
北投張學良故居
水池造景
北投張學良故居
向下一百公尺有北投文物館,也是以前神風特攻隊招待所,可以順道一遊
北投文物館
到這樣歷史中的一片光影餘暉所在,讓人遙想一些過往。其實風光一時又如何?轟轟烈烈的前半生,得與佳人偕老,養身養性;而且就像射鵰裡的黃裳,活得比仇家長,一切盡付一笑。更待何如?

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